小长假期间“药”注意

阅读次数:111 作者: 吴婷 发布时间:2019-09-30
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这几天大家的关注点都在庆祝新中国成立70周年上,回忆过往,展望未来,各种影像资料,各式文艺演出,明天还将隆重举行庆祝中华人民共和国成立70周年大会、阅兵式、群众游行和联欢活动,大家看的是激情燃烧,热血澎湃。在此,县中医院提醒您,节假日期间,注意血压管理,定时定量服用降压药物,演出可以“燃爆”,但血管不可以哦!

下面小编再给大家复习下降压药物的小知识。

 

《中国高血压防治指南 2018 年修订版》将常用降压药物分为钙离子拮抗剂(“地平”类)、血管紧张素转化酶抑制剂(“普利”类)、血管紧张素受体拮抗剂(“沙坦”类)、利尿剂(“噻嗪”类)、β受体阻滞剂五类(“洛尔”类),各种药物都有不同的特点,例如白天的交感神经兴奋性高,所以抗交感活性的药物β受体阻滞剂(“洛尔”类),尽量放在早上或白天服用;而利尿剂(“噻嗪”类)是一种减轻身体容量负荷的药物,服用后有小便增多的现象,所以这一类的药物也适合在早上或白天服用,但是不是晚上服用就没有作用?不是这样,仍然有作用,只是晚上服用,夜间睡眠时小便增多,患者休息不好可能会影响血压。钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂在早晚时间点上并没有特殊要求。

根据药物在体内维持疗效时间的不同,可以将高血压药物分为长效药和短效药,早期的高血压药都是短效的,例如硝苯地平、普奈洛尔、卡托普利、氢氯噻嗪、螺内酯和哌唑嗪等,这些短效的降压药物,因为在体内的半衰期比较短,也就是在体内存留的时间和维持疗效的时间比较短,所以要求一天服用多次,以上短效药物除了利尿剂(“噻嗪”类)不主张多次服用外,其他药物都要求每天服用三次,也就是早中晚各一次,以维持药物在体内的浓度,维持药效。

由于短效药起效的时间比较快,并且很快吸收后体内药物浓度达到高峰,随后很快又回落,药物浓度越高,产生副作用的可能性越大,在药物浓度高的时候,血压降低的幅度也大,但在药物浓度低的,血压降低的幅度就小,这就造成了降压药物使用后血压降低幅度的不平衡,容易造成血压的波动,要克服这个缺点,现在通过改进药物的释放技术和改变药物作用的自由基,尽量让药物达到长效,即制成缓释片和控释片。缓释和控释技术是让这些短效的药物披上一件外衣,有了这个外衣以后,药物就能够缓慢均匀的释放入血,从而避免了药物在体内的浓度波动,尽力避免血压降幅不均匀的现象,这种药物目前称作缓释片或者控释片,控释片的药物释放控制效果是最好的,它能够使药物在体内的浓度很均匀。

目前的降血压药物多采用长效降压药物,每天服用一次,就能维持24小时疗效。

为了使药物的吸收最大化,有的药物在饭前和饭后服用,吸收入血的浓度是不一样,所以有些药物要求饭前服用,例如卡托普利、培哚普利片,明确要求要空腹服用,也就是最少饭前半小时服用,以达到药物吸收的最大化,如果饭后服用,药物的吸收将会打折扣。

由于大部分人的血压在一天中呈“二高一低”的节律波动(即“杓型”):上午9时至11时、下午16时至18时最高,从18时开始下降,至次日凌晨2时至3时最低,当然最好能够做动态血压监测了解个体血压高峰的时间,从而根据这个高峰时间,在高峰时间前两个小时服用药物会达到最大疗效。每日一次降压药7点服用;每日两次降压药7点和14点服用。

对于夜间血压高者,睡前服用一次降压药,是比较容易记得住,也是比较方便,推荐夜间血压高者,特别是非杓型甚至反杓型血压者,降压药在睡前服用。(程伊树)

 

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